下午一點(diǎn)半。
兩人走出閱片室，來到更衣區(qū)，換好刷手服。
來到洗手池前。
助教授安田一生已經(jīng)站在那里了，他也換上了刷手服，正在用力地刷著手。
看到桐生和介過來，他讓開了一個(gè)位置。
“安田教授？”
桐生和介有些意外。
“桐生君。”
安田助教授點(diǎn)頭致意。
“這臺(tái)手術(shù)，我來給你做第一助手。”
他一邊刷手，一邊淡淡地說道。
“這是小笠原教授的意思。”
“畢竟這臺(tái)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)還是不小的，我在臺(tái)上，萬一術(shù)中出現(xiàn)大出血，或者復(fù)位困難，也能及時(shí)補(bǔ)救。”
他的口氣像是在通知下級(jí)醫(yī)生。
這就是東京大學(xué)的傲慢了。
哪怕是給了機(jī)會(huì)，也要在對(duì)方的脖子上套根繩子。
今川織的手停了一下。
她轉(zhuǎn)頭看向桐生和介。
按照規(guī)矩，上級(jí)醫(yī)生主動(dòng)要求當(dāng)助手，這本身就是一種看得起了。
更何況對(duì)方還是東京大學(xué)的助教授。
論資歷，論地位，都在她之上。
拒絕？
那就有點(diǎn)不識(shí)抬舉了。
所以，習(xí)慣了醫(yī)局生態(tài)的她，是能接受自己被趕去當(dāng)?shù)诙值摹?/p>
“不用了。”
桐生和介踩下出水開關(guān)，肥皂泡在手上搓起。
“嗯？”
正在擦手的安田助教授，側(cè)過頭來，似乎以為自己聽錯(cuò)了。
“桐生君，你說什么？”
“我說，不用了。”
桐生和介認(rèn)認(rèn)真真地洗手，認(rèn)認(rèn)真真地回答。
“我已經(jīng)有助手了。”
他指了指站在同樣在洗手的今川織。
“我知道小笠原教授的好意。”
“但今川醫(yī)生是我的指導(dǎo)醫(yī)，也在臺(tái)上給我當(dāng)了許多次的一助。”
“我們配合了很久。”
“如果是您上臺(tái)，我還要分心去適應(yīng)您的節(jié)奏。”
“所以，您非要來的話，可以當(dāng)二助。”
這番話，可以說是毫不客氣了。
桐生和介也知道自己是在意氣用事。
但，他也不愿意委屈今川織。
嘩嘩嘩。
一時(shí)間，洗手池前只能聽流水聲。
安田助教授的臉立刻黑了。
二助？
他是東京大學(xué)的助教授，是能在學(xué)會(huì)上做主旨演講的人，去給一個(gè)地方大學(xué)的專修醫(yī)當(dāng)二助？
就算是開玩笑，也有點(diǎn)過分了。
他的臉色沉了下來。
眼神變得銳利，帶著久居上位的壓迫感。
“桐生君，你知道你在說什么嗎？”
“我知道，但是我依然堅(jiān)持。”
桐生和介面不改色，他關(guān)掉水龍頭，拿起毛巾擦手。
“但我才是主刀醫(yī)生。”
“如果您不打算剝奪我的手術(shù)資格……”
“那就請(qǐng)自便。”
說完，便高舉著雙手，大步流星地往手術(shù)室走去。
今川織咬了咬薄唇。
她看了一眼安田助教授，又看了看桐生和介的身影。
最終她什么也沒說。
只是低著頭，迅速跟上他的腳步。
滋——
氣密門滑開。
冷氣襲來。
無影燈將手術(shù)臺(tái)照得如同白晝。
白石紅葉坐在麻醉機(jī)旁，已經(jīng)給好了麻醉，病人進(jìn)入了深睡眠狀態(tài)。
墻角的攝像機(jī)紅燈已經(jīng)亮起。
桐生和介穿上了無菌手術(shù)衣。
戴上手套。
橡膠手套緊緊地包裹著他的手指，帶來熟悉的壓迫感。
他站在主刀的位置上。
谷口雄二的小腿，外固定支架已經(jīng)被拆除，被碘伏消毒后，呈現(xiàn)出一種暗黃色的光澤。
“手術(shù)開始。”
桐生和介深吸了一口氣，宣布道。
他伸出右手。
卻沒有像往常那樣直接要刀。
而是先伸出食指，在預(yù)定的切口位置，輕輕地劃了一下。
指腹滑過皮膚。
視網(wǎng)膜中，半透明的解剖圖與眼前的實(shí)體重合。
真皮層，皮下脂肪，淺筋膜，深筋膜……血管在其中穿行，神經(jīng)在其中游走。
還有兩條至關(guān)重要的切口線。
前內(nèi)側(cè)。
前外側(cè)。
最后是中間那條窄窄的皮橋，普通醫(yī)生眼里的死亡禁區(qū)。
“手術(shù)刀。”
桐生和介的嗓音平穩(wěn)，沒有一絲顫抖。
啪。
刀柄落入掌心。
刀鋒劃過皮膚。
干凈利落，沒有一絲猶豫，沒有一絲顫抖。
完美的切口。
甚至連出血點(diǎn)都很少。
今川織手中的電凝筆立刻跟上，滋滋兩聲，止住了僅有的幾個(gè)滲血點(diǎn)。
“第二刀。”
桐生和介換了個(gè)位置。
在距離第一道切口僅有五厘米的地方，再次下刀。
這就是雙切口。
為了同時(shí)暴露脛骨內(nèi)側(cè)和外側(cè)的骨折塊，為了達(dá)到完美的解剖復(fù)位，這是唯一的選擇。
但風(fēng)險(xiǎn)巨大。
如果是以前，他可能會(huì)猶豫，會(huì)留有余地，會(huì)把皮橋留寬一點(diǎn)。
但現(xiàn)在不同了。
在“外科切口縫合術(shù)·完美”的加持下，他的刀夠快，夠準(zhǔn)，對(duì)組織的損傷夠小。
哪怕皮橋只有三厘米，也夠了。
兩個(gè)切口同時(shí)打開。
二樓見學(xué)室。
安田助教授，不禁咽了口唾沫。
雙切口，中間皮橋五厘米。
這在整形外科的禁忌里，寫得很清楚，是高風(fēng)險(xiǎn)操作。
因?yàn)檫@一塊長條狀的皮膚，只有兩端血供。
一旦在剝離皮下組織的時(shí)候，稍微傷到了那幾根細(xì)小的穿支血管……
那么，這塊皮就會(huì)在術(shù)后三天內(nèi)發(fā)黑、壞死。
然后鋼板外露。
再接感染。
但桐生和介的刀法太穩(wěn)了。
這兩刀，切口極其規(guī)整就不說了，他也能做到。
但……深度控制得令人發(fā)指，剛好切開深筋膜，卻沒有損傷到哪怕一根重要血管。
他不理解。
這種手感，根本不是一朝一夕能練出來的。
哪怕他做了二十年手術(shù)，也不敢保證能做得這么漂亮。
與此同時(shí)。
高輪王子大飯店，飛天之間。
幾百名外科醫(yī)生正屏住呼吸，盯著正前面的幕布。
西村澄香教授是學(xué)術(shù)派。
所以，她覺得懸。
如果是她，就絕對(duì)不敢這么干。
這小子，是真的有把握，還是被東京的繁華沖昏了頭腦？
在還沒看得足夠明朗之前，她便再次展現(xiàn)了良好的涵養(yǎng)，喜怒不形于色。
“拉鉤。”
會(huì)場(chǎng)的音響中，傳來了桐生和介的聲音。
緊接著，兩把拉鉤分別探入內(nèi)側(cè)和外側(cè)的切口。
今川織輕輕地拉住了皮緣。
切開只是第一步，真正的挑戰(zhàn)才剛剛開始。
桐生和介沒有停下。
脛骨遠(yuǎn)端的關(guān)節(jié)面已經(jīng)碎成了豆腐渣。
血肉模糊。
骨折端的淤血和肉芽組織混在一起，讓人根本分不清哪里是骨頭，哪里是肉。
“剝離器。”
桐生和介接過器械。
他沒有使用常規(guī)做法，大范圍地剝離骨膜，去尋找骨折線。
那會(huì)破壞血運(yùn)。
那會(huì)讓本來就脆弱的皮橋徹底壞死。
所以，他只是用剝離器的尖端，輕輕地挑了幾下。
動(dòng)作很輕。
于是，一塊游離的碎骨片被挑了出來。
接著是第二塊。
“沖洗。”
生理鹽水沖刷著術(shù)野。
混沌的骨折端，逐漸清晰起來。
“這個(gè)視野暴露得太好了。”
一位來自九州大學(xué)的教授忍不住感嘆道。
“他是怎么做到的？”
“雙切口雖然風(fēng)險(xiǎn)大，但是確實(shí)能把兩邊都看清楚。”
“關(guān)鍵是他的剝離。”
“你們看，他幾乎沒有破壞任何多余的軟組織，所有的骨膜都還連在骨頭上。”
“這需要對(duì)解剖結(jié)構(gòu)有多熟悉？”
在座的都是行家，能看得出來其中的門道。
中川裕之坐在第一排。
他自然也能看得明白。
這種看似簡單的清理工作，其實(shí)是最難的。
在那種血肉模糊的環(huán)境下，能準(zhǔn)確地分辨出每一塊碎骨的位置，能避開每一根細(xì)小的血管。
這根本不是人類能做到的事情。
手術(shù)仍在繼續(xù)。
骨折端完全暴露之后。
關(guān)節(jié)面塌陷得一塌糊涂，還有不少骨渣嵌在軟組織里。
這要怎么辦？
這種程度的粉碎，根本找不到基準(zhǔn)點(diǎn)。
很多人都覺得這手術(shù)沒法做了，只能打個(gè)鋼板大概維持個(gè)長度，以后做關(guān)節(jié)融合算了。
但桐生和介沒有停。
“準(zhǔn)備復(fù)位。”
他伸手要了一把骨膜剝離器，還有一根克氏針。
今川織站在對(duì)面，她的手也很穩(wěn)。
盡管心里還在為這五厘米的皮橋擔(dān)驚受怕，但手上的動(dòng)作沒有絲毫變形。
她知道接下來要干什么。
拼圖。
在這血肉模糊的小腿里，玩一場(chǎng)只有一次機(jī)會(huì)的拼圖游戲。
桐生和介沒有用C臂機(jī)。
正常人誰閑著沒事想吃輻射的？
他的手指伸進(jìn)了切口里，直接觸碰到了碎裂的骨塊。
在“骨折解剖復(fù)位術(shù)·完美”的技能加持下，他的腦海里已經(jīng)構(gòu)建出了一個(gè)完整的三維模型。
每一塊骨片，都有它原本的位置。
這塊是內(nèi)踝。
那塊是前唇。
還有那一塊，是關(guān)鍵的脛骨前外側(cè)骨塊。
他的手指靈活地?fù)軇?dòng)著。
利用韌帶整復(fù)的原理，也就是牽拉關(guān)節(jié)囊和韌帶，讓附著在上面的骨塊自動(dòng)歸位。
“又是盲操！”
高輪王子的會(huì)場(chǎng)里，有人驚呼出聲。
所有人都看呆了。
這真的是在做手術(shù)嗎？
沒有反復(fù)的透視，沒有焦躁的嘗試，甚至沒有多余的出血。
“固定。”
桐生和介拿起了電鉆。
滋——
滋——
滋——
在“克氏針固定術(shù)·完美”的技能加持下，三根克氏針，從不同的角度鉆入，將這些不安分的骨塊暫時(shí)鎖定在了一起。
這算是損傷控制理念的延續(xù)。
先搭架子，再精裝修。
“C臂機(jī)。”
這是手術(shù)開始后的第一次透視。
影像出現(xiàn)在顯示屏上，也同步出現(xiàn)在了高輪王子飯店會(huì)場(chǎng)的幕布上。
“嘶——”
一片整齊的吸氣聲響起。
完美。
只能用這兩個(gè)字來形容。
關(guān)節(jié)面平整得就像是一條直線，沒有任何臺(tái)階。
原本碎成渣的脛骨遠(yuǎn)端，現(xiàn)在看起來就像是從來沒有斷過一樣。
甚至連骨折線都嚴(yán)絲合縫。
“這不可能……”
中川裕之喃喃自語。
他是專門搞創(chuàng)傷的，做了幾千臺(tái)骨折手術(shù)。
但從來沒見過這么干凈利落的復(fù)位。
這種質(zhì)量，就算是看著CT做規(guī)劃，拿著3D打印的模型來模擬，也未必能做得到。
而桐生和介……
就在那里，憑著一雙手，憑著幾根針，就做到了。
他現(xiàn)在很后悔。
相對(duì)于桐生和介有這樣的技藝，小笠原教授給的報(bào)酬，真的有點(diǎn)太少了！
得再找個(gè)課題去申請(qǐng)補(bǔ)助金才行！
西村澄香教授坐在椅子上。
她不需要喜怒不形于色了。
所以，她面上的笑容已經(jīng)壓不住了。
不過出于矜持，她還是輕咳了一聲，稍微掩飾一下。
手術(shù)還未結(jié)束。
對(duì)于這種雙切口，通常需要兩塊鋼板做固定。
一塊支撐內(nèi)側(cè)，一塊支撐前外側(cè)。
桐生和介選擇了兩塊Synthes公司的LC-DCP鋼板，也就是安藤太太的同款，這是最貴的耗材，也是最合適的選擇。
由于復(fù)位極其完美，鋼板貼上去的時(shí)候，幾乎不需要額外塑形。
嚴(yán)絲合縫。
這就省去了大量的彎板時(shí)間。
患者是沒錢。
但大學(xué)醫(yī)院是有錢的。
即便小笠原教授不愿意出這筆錢，但想必西村教授也會(huì)慷慨解囊。
鉆孔。
測(cè)深。
擰螺釘。
這種機(jī)械性的操作，在桐生和介的手里，變成了一種藝術(shù)表演。
節(jié)奏感極強(qiáng)。
沒有一個(gè)動(dòng)作是多余的。
甚至連今川織撤去臨時(shí)克氏針的時(shí)機(jī)，都卡得恰到好處，剛好在鋼板徹底鎖緊之后。
兩人的配合，默契得讓人嫉妒。
很快，就到了最后，也是最關(guān)鍵的一步，閉合傷口。
這個(gè)只有五厘米寬的皮橋，經(jīng)過了剛才的拉扯和擠壓，邊緣已經(jīng)有些發(fā)白了。
會(huì)場(chǎng)里的氣氛再次緊張起來。
骨頭接得再好，要是皮爛了，鋼板露出來，也是前功盡棄。
“4-0尼龍線。”
桐生和介要了最細(xì)的線。
通常縫合小腿皮膚，大家都會(huì)用3-0或者2-0的線，因?yàn)榻Y(jié)實(shí)。
但他要用4-0。
因?yàn)槟茏畲蟪潭鹊販p少對(duì)皮膚血運(yùn)的破壞。
持針鉗在桐生和介的手中起舞。
A-D縫合，或者說，半埋藏垂直褥式縫合法。
這是一種專門用于減少切口邊緣張力的縫合技術(shù)，屬于改良的垂直褥式縫合。
進(jìn)針。
出針。
往復(fù)循環(huán)。
桐生和介的手很穩(wěn)。
每一個(gè)線結(jié)的松緊度，都控制得驚人的一致。
既把切口閉合了，又給腫脹的軟組織留出了微小的呼吸空間。
沒有勒痕。
沒有蒼白。
反而因?yàn)閺埩Φ木鶆蚍植迹ぞ墲u漸恢復(fù)了淡淡的粉紅色。
“活了。”
今川織松了一口氣。
“另一邊。”
桐生和介沒有停歇。
他又縫合了另一個(gè)切口。
同樣的完美。
兩條切口，就像是兩條細(xì)細(xì)的紅線，趴在小腿上。
“手術(shù)結(jié)束。”
桐生和介扔下持針鉗，長出了一口氣。
他抬起頭，看了一眼墻上的時(shí)鐘。
三點(diǎn)四十五分。
不到兩個(gè)小時(shí)，就完成了一臺(tái)復(fù)雜的Pilon骨折，雙切口，雙鋼板固定。
而且，質(zhì)量極高。
桐生和介從手術(shù)臺(tái)上走了下來。
他轉(zhuǎn)身朝著正在閃燈的攝像機(jī)，面帶笑容，微微欠身。
“獻(xiàn)丑了。”