說(shuō)實(shí)話(huà)，瀧川拓平心里五味雜陳。
他今年三十四歲了。
同期要么早就拿到了專(zhuān)門(mén)醫(yī)的資格，要么受不了這個(gè)罪轉(zhuǎn)去當(dāng)全科醫(yī)生了，只有他還在第一外科苦苦掙扎。
并不是他不努力。
他比誰(shuí)都努力，每天最早來(lái)，最晚走，所有的臟活累活都搶著干。
教授講課時(shí)，他的筆記做得最厚。
但外科醫(yī)生的世界，是殘酷的唯結(jié)果論。
手笨，就是原罪。
他的手不夠靈巧，腦子也不夠快，在手術(shù)臺(tái)上總是慢半拍，理解不了教授那些“只可意會(huì)不可言傳”的手法。
但他就是不甘心。
接受不了自己花辛苦讀下來(lái)醫(yī)學(xué)院，最后只能去鄉(xiāng)下衛(wèi)生所給老頭老太太開(kāi)降壓藥。
今天，他又被打擊到了。
一個(gè)才畢業(yè)半年的研修醫(yī)，隨口兩句話(huà)，就讓他明白了其中的操作邏輯。
“前輩，別松手。”
桐生和介站在對(duì)面，沒(méi)有給他太多自怨自艾的時(shí)間，提醒道。
骨折斷端已經(jīng)解剖復(fù)位，軟組織鉸鏈張力完美。
但是，如果不馬上進(jìn)行臨時(shí)固定，一旦松開(kāi)鉗子，肌肉收縮的張力會(huì)立刻讓骨頭再次彈開(kāi)，才做的復(fù)位就白費(fèi)了。
“啊！好！”
瀧川拓平回過(guò)神來(lái)，連忙應(yīng)下。
但他很快發(fā)現(xiàn)了一個(gè)尷尬的現(xiàn)實(shí)，兩只手都被復(fù)位鉗占著，騰不出手來(lái)拿電鉆。
如果西村教授或者水谷助教授上臺(tái)，這時(shí)候就該大聲呵斥研修醫(yī)過(guò)來(lái)接手鉗子。
“單手操作，打克氏針臨時(shí)固定。”
桐生和介再次出言提醒。
剛從今川織那里得到了“骨折解剖復(fù)位術(shù)·完美”，他是有信心完全可以利用肌肉的張力維持復(fù)位，甚至不需要鉗子。
但瀧川拓平做不到。
他是凡人，必須依賴(lài)工具。
“明白！”
瀧川拓平深呼吸一口，改換左手握住復(fù)位鉗的手柄，空出右手。
“克氏針，1.5毫米，電鉆。”
器械護(hù)士將裝好克氏針的電鉆拍在他的掌心。
雖然最終是要上鋼板螺釘，但為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，必須先用克氏針進(jìn)行臨時(shí)固定，把復(fù)位鉗騰出來(lái)，為鋼板讓路。
瀧川拓平拿起電鉆，開(kāi)始鉆第一枚遠(yuǎn)端鎖定孔。
有了完美的復(fù)位做基礎(chǔ)，剩下的內(nèi)固定操作就是純粹的木匠活了。
他再不濟(jì)事，也不至于連這都搞砸。
第一枚克氏針，斜向穿過(guò)近端骨皮質(zhì)，穿過(guò)骨折線(xiàn)，穿過(guò)那塊蝶形骨片，最后釘入遠(yuǎn)端骨皮質(zhì)。
手感很實(shí)。
瀧川拓平又打入了第二枚克氏針，與第一枚形成交叉固定。
這下穩(wěn)了。
瀧川拓平松開(kāi)左手，撤掉了復(fù)位鉗。
骨折端紋絲不動(dòng)，依然保持著完美的解剖對(duì)位。
這才舒了口氣。
“接下來(lái)上鋼板。”瀧川拓平的信心回來(lái)了一些，“腓骨遠(yuǎn)端解剖型鋼板，7孔。”
在這個(gè)沒(méi)有鎖定鋼板（LCP）普及的1994年，使用的是AO標(biāo)準(zhǔn)的三分之一管型鋼板或者動(dòng)力加壓鋼板（DCP）。
這類(lèi)鋼板沒(méi)有預(yù)塑形，需要醫(yī)生術(shù)中根據(jù)骨骼的形狀進(jìn)行手工彎折。
瀧川拓平拿過(guò)彎板鉗。
他對(duì)著腓骨的弧度，開(kāi)始用力掰彎鋼板。
一下，兩下。
他比對(duì)著骨面，覺(jué)得弧度不夠，又掰了一下。
“差不多了。”
他把鋼板貼在腓骨外側(cè)，用持骨鉗夾住。
然后開(kāi)始鉆孔、測(cè)深、攻絲、擰螺釘。
整個(gè)過(guò)程，桐生和介都只是靜靜地站在一助的位置上，手里拿著拉鉤，負(fù)責(zé)暴露視野，一言不發(fā)。
心里卻在作他想。
鋼板預(yù)彎弧度稍欠，遠(yuǎn)端貼合度稍差。
靠螺釘硬鎖能?chē)?yán)絲合縫，但這額外的張力會(huì)讓術(shù)后腫脹多持續(xù)兩天。
近端第一枚螺釘?shù)倪M(jìn)針點(diǎn)有點(diǎn)偏前了。
雖然不影響固定強(qiáng)度，但可能會(huì)刺激腓骨長(zhǎng)短肌腱，導(dǎo)致術(shù)后疼痛。
攻絲手不穩(wěn)，螺紋咬合力差。
為了防止螺釘松動(dòng)，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練至少得推遲兩周。
還有很大的進(jìn)步啊瀧川前輩。
但桐生和介沒(méi)有開(kāi)口糾正。
第一，這些瑕疵雖然存在，但都在可接受的范圍內(nèi)。
也就是所謂的“功能復(fù)位”標(biāo)準(zhǔn)，只要骨頭長(zhǎng)上了，病人能走路，就算手術(shù)成功。
他自己可以追求極致的完美，但要是以此來(lái)要求瀧川拓平這種流水線(xiàn)醫(yī)生，就屬于是雞蛋里挑骨頭了。
第二，說(shuō)到底，他只是一助。
除非主刀的操作會(huì)造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故，否則一助沒(méi)有資格在臺(tái)上對(duì)主刀的技術(shù)指手畫(huà)腳。
那是越權(quán)。
剛才指導(dǎo)復(fù)位那是救場(chǎng)，現(xiàn)在如果連打釘子上鋼板都要管，那不找茬么。
當(dāng)然，瀧川拓平并不知道自己被批判得體無(wú)完膚。
他正沉浸在手術(shù)順利推進(jìn)的快感中。
滋——
最后一枚螺釘擰緊。
C臂機(jī)推過(guò)來(lái)透視，屏幕上顯示出清晰的影像。
腓骨的長(zhǎng)度恢復(fù)了，旋轉(zhuǎn)畸形糾正了，關(guān)節(jié)面平整，鋼板貼合良好。
硬要拿尺子去量，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)腓骨的生理弧度稍微直了一點(diǎn)點(diǎn)，外踝尖的位置稍微高了半毫米。
但在瀧川拓平眼里，這就是完美。
這是他職業(yè)生涯中做得最漂亮的一臺(tái)腓骨骨折手術(shù)。
“漂亮！”他忍不住給自己點(diǎn)了個(gè)贊，“桐生君，你看這復(fù)位，簡(jiǎn)直絕了。”
桐生和介尬笑著附和了一句：“確實(shí)不錯(cuò)。”
“那接下來(lái)做內(nèi)踝？”
“好！做內(nèi)踝！”
瀧川拓平轉(zhuǎn)過(guò)身，開(kāi)始處理內(nèi)側(cè)的脛骨骨折。
相比于外踝的粉碎，內(nèi)踝的骨折線(xiàn)比較簡(jiǎn)單，是一個(gè)橫向的骨折。
只要把骨塊復(fù)位，然后打兩顆空心螺釘就行了。
但是在動(dòng)手前，瀧川拓平下意識(shí)地問(wèn)了一句：“內(nèi)踝這邊，是不是直接打兩枚4.0的空心釘就行了？”
桐生和介看了一眼C臂機(jī)上的透視圖像。
“不行。”
“你看這里，骨折線(xiàn)雖然簡(jiǎn)單，但它是垂直剪切暴力造成的。”
“如果只用空心釘，抗剪切力不夠，術(shù)后負(fù)重時(shí)骨折塊會(huì)向近端移位。”
“必須上鋼板。”
“用一塊T型支持鋼板，做防滑固定。”
書(shū)上確實(shí)有這個(gè)概念，但在實(shí)際操作中，大家為了圖省事，通常都是兩根釘子了事。
瀧川拓平愣了一下，旋即便點(diǎn)了點(diǎn)頭：“聽(tīng)你的。”
接下來(lái)的這個(gè)操作就沒(méi)什么難度了。
切開(kāi)皮膚，分離皮下組織，暴露出內(nèi)踝骨折端，復(fù)位，上鋼板。
瀧川拓平的動(dòng)作快了不少。
當(dāng)最后的一針縫線(xiàn)打結(jié)剪斷時(shí)，墻上的掛鐘指向了下午五點(diǎn)半。
“辛苦了。”
瀧川拓平脫下手術(shù)衣，看著監(jiān)護(hù)儀上平穩(wěn)的生命體征，長(zhǎng)長(zhǎng)地吐出了一口氣。
這絕對(duì)是他職業(yè)生涯中最快的一次雙踝骨折手術(shù)！
一小時(shí)過(guò)十分鐘。
這臺(tái)原本預(yù)計(jì)至少要兩個(gè)小時(shí)，甚至可能會(huì)拖到晚上的雙踝粉碎性骨折手術(shù)，竟然現(xiàn)在就結(jié)束了。
而且，以往術(shù)后的復(fù)位質(zhì)量，只能說(shuō)是湊合。
但今天……
他看著C臂機(jī)屏幕上可以說(shuō)是完美的復(fù)位影像，內(nèi)心的激動(dòng)難以言表。