陳醫生把病歷合上,放進待歸檔的架子里。
她站起來,走到窗邊,背對著李雪梅。
窗外的天已經暗下來了,國慶前的北京,街上已經掛了燈籠。
陳醫生:“你才見習六周,想這么多干嘛。”
她轉過身,從窗邊走過來,路過李雪梅身邊時停了一下。
“不過有的人干了一輩子,也不會想這些。”她笑了笑,“你大概不是那種人。”
10月8日,國慶假期結束第一天,產房接了一個特殊的病人。
患者二十三歲,先天聾啞,初產,孕期在外地一個鄉鎮診所只做過兩次產檢。
來的時候宮口已經開了六指,疼得渾身發抖,卻發不出任何聲音。
秦助產士迎上去,沒有立刻讓她躺下。
她站在產婦面前,雙手在腹部比畫了一下,指指產床,搖搖頭,又豎起大拇指。
產婦看著她,急促的呼吸漸漸平緩了一些。
秦助產士伸出手。
產婦遲疑了一下,把手搭上去。
生產過程持續了兩個半小時。
秦助產士一直站在產婦身邊,一只手握著她的手,另一只手感知宮縮,然后在產婦耳邊輕輕按一下。
那是她們約定用力的信號。
每一次按下,產婦就深吸一口氣,全身繃緊,往下用力。
產房里安靜極了,只有監護儀的滴答聲和偶爾的胎心音。
孩子娩出的瞬間,秦助產士把嬰兒輕輕放在產婦胸口,握著產婦的手,引導她去觸摸嬰兒濕潤的頭發。
產婦低著頭,看著那個小小的、正在啼哭的生命。
她張開嘴,發出一聲含混不成字音的嘶啞聲。
那是她今天發出的第一聲。
李雪梅站在角落里,手里的記錄本忘了翻頁。
出產房時她在走廊追上秦助產士:“您什么時候學的手語?”
秦助產士沒停步,邊走邊說:“十幾年前有個聾啞產婦,手忙腳亂,一句話都問不出來。后來碰得多了,慢慢就會幾個詞。”
她推開更衣室的門,回頭看了李雪梅一眼。
“你也會的。”
后來,李雪梅在產房又遇到一個讓她記憶深刻的產婦。
她三十一歲,已經是第三次剖宮產。
前兩次都是因為胎位不正,這次醫院本來也安排了擇期手術,結果還沒等到手術日,夜里就發作了。
急診收進來的時候,她已經有了規律宮縮,胎心監護顯示有晚期減速的跡象。
值班醫生當機立斷,立刻送手術室。
李雪梅跟著進了手術室觀摩區。
手術很快,從切皮到娩出胎兒不到八分鐘。
可打開腹腔后,醫生們皆是倒吸一口涼氣。
子宮下段薄得像紙,能隱約看見胎兒的頭發,再遲半小時,很可能會發生子宮破裂。
主刀醫生迅速娩出胎兒,清理宮腔,仔細縫合子宮。
手術順利結束,出血控制得很好。
術后產婦被送回病房。
她醒來第一句話問的是孩子好不好。
護士說孩子很好,是個男孩,七斤二兩。
產婦閉上眼睛,過了很久才睜開,看著天花板輕聲說:“其實我不該再生這個的。”
病房里很安靜。
她緩緩開口:“老大老二都是剖的,醫生說再懷風險太大。但婆家說沒兒子不行。”
她的聲音很輕,像在自言自語。
“我也想要個兒子。”
李雪梅站在病床邊,不知道說什么。
她把床頭柜上的水杯往里推了推,怕不小心碰倒。
產婦沒看她,只是看著天花板。
“現在生出來了,是兒子。”她的笑容有些苦澀,“但我也沒覺得有多高興。”
接著,她就把臉轉向墻壁,不再說話。
再后來,李雪梅輪轉到新生兒監護室。
那里基本恒溫,住著早產兒、窒息復蘇后、病理性黃疸、高危產婦分娩的新生兒。
帶教老師姓林,三十二歲,說話輕聲細語,走起路來幾乎沒有聲響。
李雪梅第一天跟林醫生查房,走到3號暖箱前。
暖箱里睡著一個男孩,胎齡三十二周,出生體重一千八百克。
皮膚薄得像半透明的紙,能看見皮下的毛細血管,呼吸有些急促,胸骨上窩輕度凹陷。
林醫生俯身,把手伸進暖箱的操作窗,輕輕放在嬰兒背上,感受呼吸頻率和節律。
“呼吸偏快,但沒有明顯三凹征。”林醫生直起身,“今天繼續鼻導管吸氧。”
李雪梅記錄醫囑。
她看了一眼暖箱里的孩子。
他睡得很沉,對周圍的一切毫無知覺。
4號暖箱是個女孩,出生時重度窒息,五分鐘Apgar評分只有4分。
經過復蘇和對癥治療,已經度過了最危險的時期。
林醫生給她做神經反射檢查。
握持反射存在,擁抱反射存在但不完全。
李雪梅有些擔心:“她以后會正常嗎?”
林醫生沒有立刻回答。
她看著暖箱里的孩子,過了幾秒才說:“現在誰也不知道。”
她頓了頓,又頓了頓:“她爸媽每天早上八點半來看她,隔著暖箱站一個小時。”
李雪梅沒有再問。
第二天,李雪梅在新生兒室見到了那個每天早上來的父親。
他三十出頭,穿著格子襯衫,頭發梳得很整齊,只是眼睛里全是血絲。
他隔著暖箱站了很久,什么也不說,就那么看著。
林醫生走過去,輕聲問他今天要不要試著抱抱孩子。
他愣了一下,點頭,又搖頭。
“我不敢。”他說,“她太小了。”
林醫生說她已經四斤二兩了,可以出暖箱了,抱著沒問題。
他還是搖頭,說下次吧。
他臨走時隔著暖箱玻璃,把食指輕輕貼在上面。
暖箱里的孩子正睡著,什么都不知道。
李雪梅站在三米外,把他那只貼在玻璃上的手指記在了腦子里。
她知道,那是一個父親為自己孩子祈禱留下的痕跡。
再后來,李雪梅跟著林醫生做了一個腰椎穿刺。
患兒是個出生十二天的男孩,發熱三天,吃奶差,反應差,血象提示感染,懷疑化膿性腦膜炎。
腰椎穿刺是確診的關鍵。
林醫生讓護士把孩子側臥抱好,屈膝屈頸,暴露背部棘突間隙。
她消毒、鋪巾、定位、進針。腦脊液流出來的那一刻,她輕輕吁了一口氣。
“壓力偏高。”她把第一管腦脊液遞給護士送檢,第二管留常規、生化。
孩子全程哭得撕心裂肺,小臉漲得通紅。
林醫生沒有停手,動作依然很輕,很快,很穩。
穿刺結束后,她又拿過無菌紗布按住穿刺點,壓了五分鐘。
孩子漸漸不哭了,窩在護士懷里,一抽一抽地打嗝。
林醫生站在旁邊看著,什么也沒說。
后來腦脊液結果出來,白細胞數一千二,蛋白升高,糖降低,典型的化腦改變。
孩子住進了新生兒重癥監護室,用上了抗生素。
林醫生:“這么小的孩子,能治過來,也要闖很多關。
李雪梅:“那能闖過嗎。”
林醫生:“我希望他能,很多人都希望他能。”
新生兒室里還有一對雙胞胎。
哥哥已經能自己吃奶了,弟弟還插著胃管。
他們的媽媽是高齡產婦,妊娠期高血壓,三十周時血壓控制不住,急診剖宮產。
生完孩子她自己也在監護室住了五天,剛轉回普通病房沒幾天,每天坐著輪椅來新生兒室看孩子。
她來了也不說話,就讓護士把兩個孩子的小床推到一起,她坐在中間,左邊看看,右邊看看。
有一次李雪梅去給她送孩子昨天的奶量記錄單,看見她低著頭,用食指輕輕碰了碰弟弟的小手。
弟弟的手太小了,五個手指頭蜷在一起,像一朵沒開的花。
她碰了一下,又縮回去,怕吵醒他。
李雪梅把記錄單放在她手邊,她抬起頭,說了聲謝謝,又把頭低下去了。
后來,李雪梅有機會在產房觀摩了一臺急診剖宮產。
產婦是晚上吃飯時開始腹痛的,起初以為是吃壞了肚子,等到宮縮規律了,已經開五指了。
送進醫院時胎心監護顯示頻繁晚期減速,值班醫生判斷胎兒窘迫,決定立即手術。
從決定手術到孩子娩出,只用了二十分鐘。
孩子出來時全身青紫,沒有哭聲,沒有呼吸。
新生兒科醫生立刻接手,清理氣道、正壓通氣、胸外按壓。
一分鐘,兩分鐘,三分鐘。
李雪梅站在觀摩區,隔著玻璃,聽不見那邊在說什么,只看見醫生護士圍成一圈,動作很急,又很有秩序。
四分鐘時,孩子哭出了聲。
膚色從青紫轉為紅潤,四肢開始活動。
產房里有人長長地舒了一口氣。
新生兒科醫生把孩子抱到產婦頭邊,讓她看了一眼。產婦臉上全是汗,眼角流著淚,嘴里喊著“菩薩保佑”。
后來李雪梅才知道,這個產婦三十七歲了,結婚十年,做了多次治療才懷上這一胎,其中受的罪,簡直能寫一本書。
她被推出手術室時,丈夫等在門口,沖上去握著她的手,一直說著辛苦了。
李雪梅在婦產科見習最后一周,跟著秦助產士值了最后一個白班。
上午接了兩個順產,下午產房比較空,秦助士坐在辦公室喝水,翻著一本有些舊的書。
李雪梅坐在旁邊整理這段時間來的見習報告。
她寫了厚厚一沓,從第一天的順產觀摩,到后來寫的入院記錄、病程記錄、出院小結。
她把所有記錄按日期排好,用長尾夾夾在一起。
秦助產士忽然開口,眼睛沒離開書:“你以后想干哪科?”
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第156章 她與他的祈禱
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