張主任的臉色也瞬間沉了下來(lái),他看著陳莫,語(yǔ)氣帶著幾分不悅:“陳醫(yī)生,我知道你有能力,但手術(shù)不是兒戲。馬增科的情況你也看到了,腫瘤與大血管粘連嚴(yán)重,根治術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)太大,稍有不慎就會(huì)……”
“風(fēng)險(xiǎn)大,不代表做不到。”陳莫打斷他,語(yǔ)氣依舊平靜,“難點(diǎn)不在腫瘤本身,而在于你們對(duì)血管動(dòng)力學(xué)和組織粘連力學(xué)的理解不夠。今天,我給大家演示一下,如何在保護(hù)大血管的前提下,完整切除腫瘤。”
這番話(huà)更顯狂妄,觀摩室里的議論聲更大了。李良辰坐在觀摩室的角落,雙手緊緊攥在一起,手心全是汗——他相信陳莫的醫(yī)術(shù),但面對(duì)如此兇險(xiǎn)的手術(shù),他還是忍不住緊張,生怕出現(xiàn)意外。
手術(shù)開(kāi)始,陳莫站在主刀位置,示意護(hù)士遞來(lái)手術(shù)刀。他沒(méi)有像常規(guī)手術(shù)那樣,選擇從后外側(cè)做一個(gè)長(zhǎng)達(dá) 15厘米的切口,而是在馬增科的左側(cè)肋膈竇處,輕輕劃下一個(gè)不到 3厘米的小切口——這個(gè)切口位置刁鉆,不在任何一本外科教科書(shū)的推薦入路范圍內(nèi),小到讓人懷疑根本無(wú)法暴露術(shù)野。
“陳醫(yī)生,這個(gè)切口太小了!視野根本不夠,怎么操作?”張主任忍不住提醒,語(yǔ)氣里帶著擔(dān)憂(yōu)和質(zhì)疑。他從事胸外科手術(shù)三十年,從未見(jiàn)過(guò)有人用這么小的切口做復(fù)雜的腫瘤切除術(shù)。
觀摩室里也一片嘩然,有人指著屏幕,語(yǔ)氣不屑:“這么小的切口,連腫瘤的邊都碰不到吧?”“我看他就是在故作高深,等會(huì)兒肯定要擴(kuò)大切口。”
陳莫沒(méi)有理會(huì)眾人的質(zhì)疑,接過(guò)內(nèi)鏡,小心翼翼地插入切口。屏幕上的畫(huà)面瞬間清晰起來(lái)——內(nèi)鏡鏡頭仿佛長(zhǎng)了眼睛,精準(zhǔn)地避開(kāi)了肋間神經(jīng)和血管,直達(dá)腫瘤所在的位置。更令人震驚的是,陳莫通過(guò)內(nèi)鏡操控器械,不斷調(diào)整角度,原本模糊的解剖結(jié)構(gòu),在他的操作下變得條理清晰,每一根血管、每一束神經(jīng)都暴露得恰到好處。
觀摩室里的議論聲漸漸小了下去,眾人都瞪大了眼睛,緊盯著屏幕——這個(gè)他們從未見(jiàn)過(guò)的入路方式,竟然真的能清晰暴露術(shù)野!有人拿出手機(jī),想要記錄下這罕見(jiàn)的操作,卻被旁邊的主任制止:“別分心,仔細(xì)看,這種操作,一輩子可能就見(jiàn)這一次!”
最關(guān)鍵的剝離步驟到來(lái)了。陳莫拿起超聲刀,對(duì)準(zhǔn)腫瘤與胸主動(dòng)脈粘連的部位。所有人都屏住了呼吸,觀摩室里安靜得能聽(tīng)到自己的心跳聲——他們都知道,這是最危險(xiǎn)的一步,稍有不慎,就會(huì)劃破主動(dòng)脈,引發(fā)無(wú)法挽回的大出血。
張主任站在一旁,手心全是汗,雙手微微顫抖,隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。他看著陳莫的手,那雙手穩(wěn)得像機(jī)械臂,沒(méi)有絲毫晃動(dòng)。只見(jiàn)陳莫握著超聲刀,沒(méi)有采用常規(guī)的鈍性分離,而是以一種極高頻率、極細(xì)微幅度的“震顫式”點(diǎn)觸,輕輕觸碰腫瘤與血管的粘連處。
令人難以置信的一幕出現(xiàn)了——每一次點(diǎn)觸,腫瘤組織就像被施了魔法一樣,從血管壁上“自動(dòng)”剝離下來(lái),而血管壁完好無(wú)損,甚至沒(méi)有出現(xiàn)一絲滲血!就像兩片粘在一起的紙,被人用精準(zhǔn)的力道輕輕分開(kāi),沒(méi)有撕裂,沒(méi)有破損。
“這……這不可能!”張主任在臺(tái)上失聲驚呼,聲音里滿(mǎn)是震撼。這種剝離手法,他聞所未聞,見(jiàn)所未見(jiàn)——它需要對(duì)組織的彈性、粘連強(qiáng)度有極致的理解,對(duì)超聲刀的能量控制達(dá)到納米級(jí)精度,這已經(jīng)超越了常規(guī)外科手術(shù)的范疇,更像是一場(chǎng)“醫(yī)學(xué)藝術(shù)”的表演。
觀摩室里徹底陷入死寂,所有人都瞪大了眼睛,緊盯著屏幕,生怕錯(cuò)過(guò)任何一個(gè)細(xì)節(jié)。之前那些質(zhì)疑、不屑的人,此刻臉上只剩下震驚和難以置信;而那些原本帶著期待的人,眼神里則充滿(mǎn)了狂熱的興奮——他們正在見(jiàn)證一場(chǎng)足以改寫(xiě)外科手術(shù)教科書(shū)的操作!
突然,一根直徑不到 2毫米的腫瘤滋養(yǎng)血管破裂,鮮血瞬間涌出,染紅了術(shù)野。張主任的心瞬間提到了嗓子眼,忍不住喊道:“出血了!快準(zhǔn)備止血鉗!”觀摩室里也傳來(lái)一陣吸氣聲,所有人都以為“意外”終于還是來(lái)了。
然而,陳莫卻像是提前預(yù)判到了這一幕。就在鮮血涌出的同時(shí),他的左手迅速拿起吸引器,精準(zhǔn)地堵住出血點(diǎn),將血液吸走;右手則拿起比頭發(fā)絲還細(xì)的縫合線,在極限狹小的視野和空間內(nèi),以快得幾乎出現(xiàn)殘影的速度,完成了三針縫合。整個(gè)止血過(guò)程,不到 15秒!
當(dāng)最后一針結(jié)束,出血點(diǎn)徹底止住,術(shù)野重新變得清晰時(shí),觀摩室里爆發(fā)出一陣壓抑的驚嘆聲。所有人都看呆了——這種在極端條件下的精準(zhǔn)操作,已經(jīng)超出了人類(lèi)手眼協(xié)調(diào)的極限,簡(jiǎn)直像是“神之右手”在親自操刀!
陳莫沒(méi)有受到剛才小插曲的影響,繼續(xù)專(zhuān)注地操作。他用超聲刀小心地分離腫瘤與周?chē)M織的粘連,每一個(gè)動(dòng)作都精準(zhǔn)、輕柔,仿佛在呵護(hù)一件易碎的珍寶。腫瘤被一點(diǎn)點(diǎn)剝離、游離,最終完整地從胸腔內(nèi)取出,放入標(biāo)本袋中。
緊接著,他開(kāi)始清掃周?chē)牧馨徒Y(jié),動(dòng)作依舊行云流水,沒(méi)有遺漏任何一個(gè)可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié),創(chuàng)面處理得干凈利落,幾乎看不到明顯的出血點(diǎn)。
當(dāng)陳莫放下最后一把器械,平靜地說(shuō):“關(guān)腹吧。”時(shí),手術(shù)計(jì)時(shí)顯示,整個(gè)手術(shù)過(guò)程僅用了 2小時(shí) 15分鐘——這比常規(guī)姑息性手術(shù)的時(shí)間還要短一半!
麻醉師立刻報(bào)出生命體征數(shù)據(jù):“心率 82次/分,血氧飽和度 98%,血壓 125/80mmHg,術(shù)中出血量 150毫升!生命體征平穩(wěn)!”
“150毫升?!”
觀摩室里再次爆發(fā)出難以置信的驚呼。
要知道,這種復(fù)雜的胸主動(dòng)脈旁腫瘤切除術(shù),就算是最順利的情況,出血量也至少在 500毫升以上,150毫升的出血量,簡(jiǎn)直是醫(yī)學(xué)奇跡!